Reiserekning Møre og Romsdal Journalistlag

Dato: …………………..

 

 

 

Namn………………………………………………………………         

 

Adresse…………………………………………………………….

 

Postnr……………. Poststad………………………………………

 

Bankkontonummer………………………………..……………….

 

Reisa gjeld: ………………………………………………..

 

Reiserute ………………………………………………………………………………….

 

…………………………………………………………………………………………….

 

Namn på passasjer(ar) ………………………………………………………………………

 

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Bruk av eigen bil ……………. Km a kr 3,00………………………Kr ………………….

 

Passasjerkilometer ……………Km a kr 0,50………………………Kr ………………….

 

Buss, ferje, bompengar e.l.   ………………………………………..Kr ………………….

 

Buss, ferje, bompengar e.l.   .……………………………………….Kr ………………….

 

Utlegg og diverse ……………………………………………………Kr …………………

 

Utlegg og diverse…………………………………………………….Kr ______________

 

Sum rekning  ….…………………………………………………….Kr _______________ 

 

 

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Underskrift

 

 

Tilvist konto ….……………… Dato .....………. Attestert …………………………………

 

 

NB! billettar, bompengekvitteringar, drosjerekningar og bilag for andre utlegg må vedleggast.